肩要害痛苦在临床其实非时常见。有的东谈主肩要害痛苦相比幽微，仅仅混沌而痛，有的肩要害痛苦的格外剧烈，严重的时候影响睡觉。就怕候肩要害痛苦的技艺相比短，也就几天大要几个礼拜香港三级片，可是有的东谈主肩要害痛苦会握续两三年之久。

我们在临床上看到有些病东谈主，年青轻的20多岁傍边，说大夫我肩要害痛苦，我是不是得了肩周炎啊？这种情况呢，谜底时常是议论的。

一方面肩周炎笔名五十肩，一般王人是指患者发病的年事在50岁凹凸。

其次据统计数据来看，肩要害痛苦的干系性疾病当中，独一15%的肩痛是由肩周炎引起的。

是以20多岁的东谈主肩要害痛苦，会诊肩周炎的可能性极低。

那么就有东谈主问了，那60岁70岁以上的肩要害痛苦的病东谈主也许多呀，那他们中的大部分东谈主是不是肩周炎呢？

我这里呢，先卖一个关子，我们通过一个病例来搞了了这个问题。

张大姨，65岁了，来门诊的时候说，左肩要害疼了有三个多月了，目下不光疼，要害的活动也受影响，梳头提裤子等平素活动王人辛苦。

她说3个月前有一次关窗户使劲的时候那时左肩膀有点疼，也莫得太预防，其后出去遛狗，小狗跷足而待往前一跑，张大姨的左胳背又霎时被拽了一下，此次疼了又比上一次强横了，这之后，这个痛苦的症状越来越强横，在社区贴膏药及理疗后，痛苦未见缓解。

2周前肩要害活动受限彰着，不但作念各式家务活王人辛苦，何况连我方个东谈主的平素梳洗王人难以完成。张大姨怀疑我方得了肩周炎，是以有利到病院来望望，有莫得很好的主意。

我在门诊就分析了一下病情，因为肩要害疼照旧升迁三个多月了，这种冉冉出现的肩要害痛苦，伴有活动功能的受限，病史也升迁了三个月，率先要有计划一个慢性的肩要害痛苦和功能。

然后，我们再有针对性的了解一下，能引起她目下痛苦的具体算作以及痛苦的特色，就可以取得一个初步的临床印象，再通过进一步问诊和查体的形态，舍弃一些其他干系的疾病的话，基本上就可以明确初步会诊了。

是以我又主动商议了她的病史。经夺目商议后，进一步了解到张大姨年青往往日因责任需要抬举重物，责任之余的平素家务相比重荷，偶有肩部不适。目下肩痛常在作念上肢偏激顶大要牵拉算作时出现，除痛苦和功能受限外，还有彰着的“无力感”，莫得患肢麻痹、发烧、红肿、体重减轻等症状。

肩要害的体格检查发现：

肩要害外不雅无毛病，皮温皮色无彰着颠倒，领导无感染性疾病；

肩要害周围压痛彰着，尤之外侧彰着；

双侧上肢嗅觉未见彰着消弱，领导颈椎病可能性不大；

左上肢三角肌萎缩；

左肩水平内收磨练（-）除外肩锁要害毁伤；

左肩外展抗阻磨练（-）除外肩峰下撞击空洞征；

Hawkins征（+）：双臂平举，伸开，手掌翻开四指并拢，大拇指向下，使劲朝上抬，外力给以一定力量向下压双臂。若是其中一只胳背嗅觉无力，使不上劲儿，且在测试流程中出现一个肩膀高一个肩膀低，那即是肩袖毁伤了。

把柄上述检查我得出初步的会诊，患者很可能并不是肩周炎，而是肩袖毁伤。因此我冷漠患者呢，作念一个肩要害的核磁，来考据这个判断。简直，在肩要害核磁检查出来限度以后，确乎是十足性肩袖扯破。

由于目下还莫得主意用非手术的形态让肌腱愈合，因此，手术是最佳的调理形态[1]。

因为张大姨体格景况还可以，除了肩膀疼之外也莫得其他的问题，何况她对活命质地还有较高条目，肩要害的活动活动受限以及痛苦照旧严重影响她的活命质地，是以她在有计划之后进行了要害镜下肩袖毁伤修补术。

术后后果也还可以，通过康复西宾之后很快收复了原有的要害的活动自由，肩要害痛苦也散失了[2]。

通过张大姨的这个病例，我们也了解到，中老年肩要害出现的痛苦并不一定即是肩周炎，大部分中老年的肩部痛苦是肩袖扯破形成的。

因为这两种病的会诊和调理存在着很大的分辩，是以我们不要以为肩要害疼了，还有活动受限了，那即是一定肩周炎了。

我们需要到病院找专业大夫那进行夺方针问诊，以及针对性的体格检查，必要的时候还要作念核磁共振等赞成检查来印证大夫的会诊，以取得合理有用的调理。

特约作家：孙旗

北京中病院大学东直门病院骨科副主任医师

参考文件

[1] Oh LS， Wolf BR， Hall MP， et al. Indications for rotator cuff repair: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 2007; 455:52.

[2] Galatz LM， Ball CM， Teefey SA香港三级片， et al. The outcome and repair integrity of completely arthroscopically repaired large and massive rotator cuff tears. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A:219.