心力枯竭是多样腹黑结构或功能性疾病导致心室充盈、射血功能受损，心排血量弗成得志机体组织代谢需要，以肺轮回、体轮回瘀血，器官、组织血液灌输不及为临床进展的一组综合征，主要进展为呼吸波折、膂力行为受限和体液潴留。基础腹黑病为其基本病因韩国三级片，感染、心律失常、腹黑负荷加大、欠妥行为、十分心态、失治误治等危隐秘素为其诱因。诚然当代医学在心衰的病理机制筹商与临床调节上不停获取进展，然仍然存在利尿剂阻遏、恒久使用利尿剂导致肌酐升高、预后欠安等问题。

针对心衰急危重症，大大量东谈主倾向于遴荐西医调节，笔者有幸，得患者家属信任而用中医调节，收效甚著。现将心衰的病因病机及验案一则共享如下。

病因病机

心衰属于中医学“心水”“心胀”“心咳”“心痹”等限制。《黄帝内经》载：“夫心胀者，烦心短气，卧不安。”《灵枢·水胀》云：“水始起也，目窠上微肿，如新卧蚕起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，唾手而起，如裹水之状，此其候也。”病因方面，心衰主要与外邪侵袭、情志内伤、过度劳伤、药物毁伤、饮食失节、水湿浸渍、天禀不及等要素干系。但是，由于当代疾病谱的变化、古今体质的互异、抗心衰药物的早期侵犯、利尿剂的等闲行使等诸多原因，改造了心衰的病理进度，袒护了部分患者的证候进展，平直导致心衰的病因病机及临床治则治法出现了较大变化。心衰的病机不错约莫玄虚为阳气亏虚，水邪上犯。五脏阳气亏虚，三焦亦亏虚，“三焦者，决渎之官，水谈出焉”（《素问·灵兰秘典论》），三焦阳虚，弗成通调水谈，故津液充于皮肤肌肉，而阳气浮泛于外，阴液茕居于内，故而出现动作肿急、喘而动中等心衰之象。阴气内盛，阳气耗竭，阳虚弗成充养五脏，水气胀满，水害于肾，肾为肺之子，子病犯母，内动于肺，肺失宣降，故因气逆而出现喘咳，以致出现其魄茕居，而见浮滑。若阳气耗减，三焦欠亨，水饮内停，则可出现皮肤肿胀。水饮凌于心，以致阳气郁闭于内，故而出现身重而少气，郁闭于内而不过泄，耗伤心气，出现不得卧，烦而燥。

验案举隅

一老年女性患者，既往有腹黑病史，近日来夜间弗成横卧，危坐呼吸，喘气不啻，动作冰冷，面色暗黑，精神凄怨，按其腹部硬满。舌质紫暗，苔白腻，脉千里细。

处方：制附子（先煎）15g，干姜18g，花椒6g，东谈主参10g，细辛3g，枳实15g，桂枝10g，陈皮20g，白术20g，荷叶（后下）10g，山茱萸30g，乌梅30g，炒白芍15g，茯苓30g，杏仁9g，火麻仁30g，赤芍15g，黄芪18g，当归6g，炙甘草20g，大枣6枚，生姜6片。共3剂。艾灸其关元，十宣放血。

服药后当昼夜间欲食，未来动作温度回温，精神景色显明好转，面复血色，大便流畅。从头十宣放血。其色鲜红，嘱其饮热清粥注意。

风流少妇

按 脉轻飘，但欲寐，少阴病主之。“少阴病，脉千里者，急温之，宜四逆汤。”（《伤寒论·辨少阴病脉证并治》）少阴病处于津液阳气俱亏而阴阳来复极不结实的景色，虚寒实质已露，若不急用温限定继见下利厥逆一火阳证候，急温不仅普及疗效，亦回绝病势增剧，有见微知类、有备无患之意。全方以四逆汤为主，配以真武汤、乌梅丸、当归补血汤之意，用以温补心阳、益气固阴、回阳救逆。

上方中枢为制附子，是大辛大热的中药，是“补益先天命门真火之第一要品”，能起到抖擞腹黑机能、膨大血管、加多血流、改善血液轮回的作用，是四逆汤和真武汤中不可或缺的存在。山茱萸、芍药、乌梅在此方中敛涩固阴；东谈主参、白术得茯苓，补下焦元气；黄芪大补元气；当归辛温，为血中气药，散内寒而和血；桂枝、细辛、花椒散寒温气，温通经脉；枳实、陈皮行气除痞；荷叶利湿去浊；火麻仁润肠通便；苦杏仁可通过对呼吸稍许阻挠而阐扬平喘作用；炙甘草、生姜、大枣三药合用，可灵验补充血容量。

针刺十宣放血，“宣”为宣发、通顺之意，十宣为三阴、三阳之经气解析交会之所，位于动作终端，在昆仲十二经“井穴”之旁，十二经肇始处，点刺十宣可使蕴积之热得以宣泄，郁闭之气循行顺畅，经气循行不啻，濡养肢端四末，从而达到调节的盘算。从局部剖解上看，十宣位于十指指尖，该部位血运丰富，遍布神经末梢。在十宣奉行调节不错平直作用于末梢神经及血管壁，对神经终端进行点刺，针感热烈，可促进血液轮回，使血管膨大，改善细胞水肿及神经功能。

《扁鹊心书》载：“保命之法：灼艾第一，丹药第二，附子第三。”关元属任脉，是任脉与肝经、脾经、肾经的交会穴，小肠之募穴，具有温阳补肾、培元固本的作用，肾气化功能缓缓收复，水液潴留问题得以改善。艾灸关元不错柔和小肠之火，火性炎上，心与小肠相内外，二者经脉邻接，心之气通于小肠，小肠之气亦通于心，不错同期温补心阳、奋斗心阳来改善心衰的症状。（冯全管  山西省中西医蚁集病院）

（注：文中所载药方和调节次第请在医生指令下使用。）

起原：中国中医药网韩国三级片

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